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老年人起身后突然头晕站不稳是怎么回事?

来自:上海协爱中医医院(奉贤院区)发布时间:2022-09-24预计阅览时间:5分钟

  老年人起身后突然头晕站不稳是怎么回事?经常有老年人早上起床时,坐着起身时,他们经常感到头重脚轻,头晕目眩,眼花缭乱,严重时还会晕倒。这实际上是体位性低血压的一个迹象。


  体位性低血压,又称正位性低血压,是指在直立位时,收缩压比俯卧位下降20毫米汞柱以上,舒张压比俯卧位下降10毫米汞柱以上,伴有或不伴有头晕或晕厥等症状。


  体位性低血压在所有年龄段都有,但在老年人中更常见(15%-20%),其发生率随着年龄、神经功能障碍和代谢紊乱而增加,特别是在有多种并发症的虚弱老人中。老年人对血容量不足的耐受性也很低,急性疾病会导致液体流失过多,需要口服补液。无能力或卧床不起的病人更容易出现体位性低血压。


  体位性低血压是公认的跌倒、晕厥和心血管事件的风险因素。


  典型的症状


  症状通常在站立位时加重,仰卧位时不加重,坐位或卧位时减轻。


  许多人出现头晕、站起来头晕、视力模糊、视野变窄、停电、虚弱、疲劳、恶心、心悸、头痛、晕倒、胸痛、颈肩痛等症状,躺下后症状就会缓解。这些症状可能在一天中的某些时间出现,如早晨、排尿后、吃饭后或开始服用某些药物后。


  治疗和预防


  首先,做好防护,防止跌倒。接下来,及时安排患者侧卧,通过电话确认意识,迅速喝水(有时用淡盐水)并采取其他措施。如果症状持续而没有明显改善,建议进行紧急护理。


  长期治疗主要应遵循病因,避免引起体位性低血压的因素,如早起、洗热水澡和长期卧床;避免增加腹压和胸压的行为,如便秘、排尿时过度用力和提重物时憋气;饱食(尤其是高糖饮食)和大量酒精摄入可引起低血压。 有可能诱发,建议少食多餐,禁酒,运动前饭后适度休息。


  通常应注意调节盐和水的摄入,适当增加钠盐(6-10克/天)和液体(1.5-2升/天)的摄入,以有效增加血浆容量和维持血压水平。快速喝下0.5L的水可以在5-15分钟内迅速提高血压。然而,高盐摄入会导致心血管并发症和死亡。 尽量做适当的运动,如游泳、有氧运动、骑自行车和步行,以改善你的体质,避免剧烈运动或长时间站立。


  对于症状持续时间较长且较明显、晕倒或骨折风险较高的患者,应考虑暂停降压药物治疗。通过穿戴护膝、膝袜、连裤袜或弹性袜,进行拉伸治疗以减少下肢静脉床的血容量,增加外周阻力。拉伸疗法并不明显影响血压,但可能提供温和的缓解。此外,贫血得到改善,饮食中缺乏的维生素和矿物质得到补充。


  预防老年人体位性低血压的五个步骤


  1.从睡眠中醒来后不要立即起身,而是躺下一分钟左右,直到完全清醒。


  2、慢慢起身,双手放在床上,在床上安静地坐一分钟。


  3、慢慢移动到床尾,将双手放在床尾的栏杆上,将腿放至床边,静止一分钟。


  4、双手扶着床栏杆慢慢站起来,在床边站一分钟。


  5.在开始行走之前,要确保自己的意识清晰,没有头晕,眼睛没有完全变黑,也没有感觉到任何不适,如腿部无力。


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